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              本周重要藥訊解讀

              誠匯藥業

              取消藥占比,精細化控費考核拉開序幕

              隨著2019年1月《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》發布,三級公立醫院的指標改革正式啟動。2019年的任務是在全國啟動三級公立醫院績效考核工作,績效考核指標體系、標準化支撐體系、國家級和省級績效考核信息系統初步建立,探索建立績效考核結果運用機制。目標到2020年基本建立較為完善的三級公立醫院績效考核體系。

              分級診療進一步推進,慢性病(如高血壓和糖尿病)用藥將進一步往基層醫療下沉,三級公立醫院將更注重手術患者、罕見病和疑難雜癥。這從三級公立醫院的醫療質量一級指標下的功能定位二級指標可以看出,三級公立醫院更關注住院手術患者,并且三級公立醫院還要向二級醫院或者基層醫療機構下轉門急診和住院患者。三級公立醫院的門診用藥特別是慢性病藥品的規模將有可能逐步下降,基層醫療機構的慢性病(特別是高血壓和糖尿病)藥品的市場規模將有望上升。

              “藥占比”棄舊換新。三級公立醫院沒有了“醫保目錄外藥品占比”這個三級指標,其考核標準為“醫保目錄外藥品占比較上年下降或保持平穩”。2019年版三級公立醫院指標政策更關注的是輔助用藥收入占比,即輔助用藥收入占藥品總收入的比重,輔助用藥將以國家統一規定的品目為準,輔助用藥市場規模未來將進一步下降。

              73個輔助用藥初選品種曝光

                 《關于征求開展藥品使用監測和臨床綜合評價工作通知(征求意見稿)意見的函》在業內流傳,同時流出了一張73個輔助用藥初選品種情況表。

                 國家將對所有公立醫院按要求報告配備品種、生產企業、使用數量、采購價格、供應配送等信息開展全面監測;并在全國各級公立醫院中抽取不少于1500家,在全面監測工作基礎上,對藥品使用與疾病防治、跟蹤隨訪相關聯的具體數據進行重點監測。

                 “4+7”帶量采購政策開始,能逐漸看出現在國家出臺政策的節奏:先出結果,再落地配套政策。不久前,國家衛健委發布《國家基本藥物目錄》,提出《基藥目錄》將實行動態調整,耗資巨大又沒有明確療效的所謂神藥、輔助用藥是調出重點。這說明,彼時衛健委已經決定將“輔助用藥”概念上升到國家層面。在醫改進入深水區的當下,將醫保真正用在刀刃上、回歸藥品治療本質、“三醫聯動”促進藥品研發創新才是未來方向。此時,國家輔助用藥就是臨門一腳,將輔助用藥監控上升到國家層面,然后將其拉下神壇。

              福建欲全省跟進“4+7” 帶量采購

              日前,福建省政府相關部門組織召開跟進國家集采使用工作座談會,就“福建省全面落實跟進國家組織藥品集中采購和使用試點工作的實施方案(討論稿)”征求意見。按照國家醫保局的要求,2019年第一季度,“4+7”試點城市都需要落地執行帶量采購談判結果。而從福建方案來看,廈門預計3月1日開始執行,而福建全省則會在4月1日起執行。

              福建一直是醫改的“先鋒”,在醫保局主導藥品集中采購、兩票制等工作中都做出了有益的嘗試,可視為全國醫改的風向標。此次,福建省率先以一省60%市場,入局4+7帶量采購試點,對該采購模式的全國推廣,有重要示范意義,將加速行業的顛覆。而在此之前,業界分析,隨著福建省的入局,相關品種價格或將進一步降低。

              21個罕見病藥品3月起減稅

                 2月11日,國務院總理李克強主持召開國務院常務會議,聽取2018年全國兩會建議提案辦理工作匯報,部署加強癌癥早診早治和用藥保障的措施,決定對罕見病藥品給予增值稅優惠。

                  從3月1日起,對首批21個罕見病藥品和4個原料藥,參照抗癌藥對進口環節減按3%征收增值稅,國內環節可選擇按3%簡易辦法計征增值稅。

                 近年來,我國不斷加強罕見病防治管理。2018年5月,國家五部委聯合印發第一批罕見病目錄,共收錄了121種罕見病。同時,制定罕見病的診療規范和指南,開展相關醫務人員的培訓。國家衛健委相關負責人表示,未來將按照預防為主、分類施策、穩步推進的原則,采取措施降低罕見病的發生,并動員各方面力量,進一步關愛和支持罕見病患者。

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